Plantean uso masivo de biopsia Core para detectar cáncer de mama precoz

El cáncer de mama es la segunda enfermedad más común en el mundo. Se estima que para el 2050 habrá 10 mil nuevos casos de este mal. El cáncer es inevitable, pero si se detecta a tiempo puede salvarse muchas vidas, sobre todo si las imágenes sospechosas que arroja la mamografía y la ecografía son corroboradas con la biopsia, que es el examen que define si un tumor es maligno o benigno.

La biopsia Core se presenta como  el mejor aliado para la detección masiva del cáncer de mama temprano,   indica el médico Julio Dueñas, director científico del Centro de Ginecología Preventiva OncoGyn, cuya clínica promueve el uso masivo de este examen.  Esta biopsia es  un procedimiento eficaz para el diagnóstico seguro de esta enfermedad siempre y cuando la imagen de la mamografía, ecografía o resonancia magnética arrojen imágenes sospechosas en la mama.

Doctor. Usted y su clínica propugnan que la biopsia Core debe ser de uso masivo. ¿Por qué?

Actualmente las imágenes que se usan, tanto de mamografía como de ecografía mamaria, si bien es cierto se llaman “estándar de oro” en la detección precoz de cáncer de mama, muchas veces las lesiones no son detectadas, y tenemos que el cáncer de mama sigue aumentando tremendamente. A nivel mundial  ha habido un aumento de cáncer de seno en un 20% entre 2008 y 2012 a pesar de tantas medidas que se toman para hacer el diagnóstico. Pero esas  imágenes  rara vez se confirman, si es una lesión benigna o maligna. La idea es hacer el diagnóstico muy temprano para evitar, primero,  extirpar mamas y concentrarnos en algo que se llama lumpectomía.

¿Eso se garantiza con la  biopsia Core?

Por supuesto. La biopsia debe ser la solución para el cáncer de mama en el mundo; debe ser una política de salud. Todos los centros de salud del mundo deben tener su biopsia Core para analizar lesiones sospechosas. Pero hay que ser bien  cuidadosos con esto, porque a veces se suele caer en excesos, no vaya a ser que por gusto estén punzando mamas. Hay que hacerlo solo cuando las imágenes ameritan sospecha.

¿Cómo es la biopsia Core, doctor?

Se hace con un aparato, es una pistola que tiene una aguja gruesa, número catorce, bajo la guía  de una ecografía. Si la lesión es sospechosa se hace tres disparos, de esta manera capturamos el tejido sospechoso y con eso podemos determinar la gravedad.

¿Se puede usar esta biopsia especialmente en mujeres mayores de 40 años que tengan cualquier tipo de tumor, sea sospechoso o no?

No. Lo único que hay que hacer con mujeres mayores de 40 años es mamografía y ecografía mamaria, y si la lesión es sospechosa hay que hacer biopsia Core. Y a las pacientes que tienen alto riesgo de cáncer de mama, es decir mamá con cáncer, hermana con cáncer, a ellas se les puede hacer esta biopsia si tienen lesiones sospechosas. Y no solo a las que tienen antecedentes de cáncer de mama, también a las que tienen cáncer de endometrio y cáncer de ovario porque son cánceres hermanos o primos hermanos porque todos se originan de una hormona llamada estrógeno o estradiol.  Pero recordemos que hay un 16% de mujeres de 30 años que tienen cáncer de mama en los últimos diez años. Por eso es importante hacer un control comparativo de las mamografías y ecografías anteriores con las actuales para ver si ha habido algún cambio notable o hay imágenes sospechosas. Si son sospechosas hay que confirmar con la biopsia Core.

¿La biopsia Core es ambulatoria? ¿Cómo es el procedimiento?

Es totalmente ambulatoria, no demora más de diez minutos. En biopsias de mama básicamente hay de dos tipos: una biopsia que se llama punción aspiración, y la verdad es poco contributiva porque punzas con una aguja delgada y sacas células. Pero en la biopsia Core se usa una aguja más gruesa, pones un poco de anestesia local, y se aspira tejido. Eso se lleva a patología, se hace un taco, así se llama al tejido extraído en término médico, se pone en parafina, se corta micromilésimamente, y se ve si hay tejido maligno o pre maligno.

¿Hay alguna otra condición previa para  hacerse esta biopsia?

No. Lo único que se pide es que la menstruación este un poco lejos, porque si está cerca de la menstruación la mama se hincha un poco y cambia de forma.

¿En qué tiempo se puede obtener  el resultado de la biopsia Core?

Cuando se hace con la parafina y todo lo clásico, demora unos cuatro o cinco días, que es el tiempo regular de cualquier biopsia. Incluso algunas puede duran ocho días, todo depende del laboratorio. Nosotros sacamos la muestra, lo mandamos a patología, ellos lo congelan, ponen el tejido dentro de estos bloquecitos de parafina, se seca de un día a otro, se endurece, y luego se corta en milésimas partes para ponerlo en la lámina y todo el proceso dura de cuatro a cinco días para que vaya al microscopio y el patólogo haga el diagnóstico.

¿Cuál es la diferencia en hacer biopsia de  tejidos y de células?

Las células pueden destruirse, machacarse, si hay mala manipulación, y el diagnóstico no es muy claro. En cambio, si sacas tejido no hay pierde.

¿Cuánto cuesta la biopsia Core?

Alrededor de cien dólares en el Perú, cinco o seis veces menos que en otros países.

Si bien la mamografía y la ecografía pueden diagnosticar cáncer, el veredicto final lo da la biopsia, ¿verdad?

Por su puesto. Como todo en medicina. Usted  puede tener diagnostico clínico, radiológico, ecográfico, mamográfico, de resonancia,  de lo que quiera, pero el que manda es el patológico. Es el que da el diagnóstico definitivo.