Diagnóstico de cáncer de mama

Lo último

Causa y origen del cáncer

Cáncer hormonal

Senos fibroquísticos

Mastitis

¡Autoexamínate!

Displasia mamaria y el dolor agudo en los senos


La displasia mamaria no es más que la enfermedad fibroquística de la mama o los senos fibroquísticos.  Es una de las afecciones benignas más frecuentes que afecta principalmente a mujeres entre los 30 a 50 años de edad.

La displasia mamaria se refiere a una serie de alteraciones benignas que se producen en el tejido mamario como consecuencia de trastornos hormonales: exceso de estrógeno, exceso de prolactina y déficit de progesterona.
Cuando ocurren estos trastornos,  los conductos mamarios se dilatan, hay mayor acumulación de líquido y aparecen quistes y fibrosis.  Estas alteraciones aumentan el tamaño, volumen y  textura de la glándula mamaria, y se manifiesta con dolor constante y punzante, sobre todo en los días previos a la regla. La molestia se puede mantener a lo largo del ciclo menstrual, al cabo del cual desaparece. Por ello se le  considera que es un proceso cíclico –no una enfermedad– porque los  síntomas se asocian con el  período menstrual.
¿Cómo o porqué se produce la displasia mamaria?
Existen tres factores:
Una de las causas principales  es la alteración hormonal, que puede ocurrir por aumento del estrógeno o la disminución de la progesterona. Esto afecta al lobulillo (la glándula que elabora leche), que genéticamente está predispuesto a desarrollar síntomas y cambios en el tejido mamario.
También se atribuye esta dolencia al estrés crónico, que influye en el aumento de la prolactina. Al aumentar la prolactina sube el nivel de la progesterona e induce a que haya mayor producción de estrógeno y esto a su vez genera más prolactina. La prolactina es una hormona elaborada por la glándula pituitaria, que es un órgano del tamaño de un frejol que está en el centro del cerebro. La prolactina hace que las mamas de la mujer elaboren leche durante el embarazo y después del mismo.
• El uso y abuso de cafeína influye en el desarrollo de displasia mamaria. Entre los alimentos nocivos se cuenta el te, café, chocolate, bebidas gasificadas, carnes procesadas, hongos, quesos fermentados y vino.
¿Cómo son los síntomas de la displasia mamaria?
Generalmente empieza entre los 20 y 30 años y afecta a más del 60% de las mujeres entre los 30 y los 50 años de edad. El síntoma característico es el dolor en un seno o en los dos senos a la misma vez.  El dolor se localiza en el cuadrante superior y se extiende a las axilas y la columna.  Los senos presentan consistencia desigual, se perciben como congestionados, dolorosos. La molestia es permanente debido a que la glándula mamaria y los pezones  se vuelven muy sensibles. Al palpar o hacerte el autoexamen, se puede sentir la presencia de  nódulos (bolitas, protuberancias) de tamaño diferente. Muchos de estos podrían ser quistes, pues la displasia mamaria es la expresión de los cambios fibroquísticos que se producen en los senos. Al tacto estos pueden doler, sobre todo en días previos a la regla. La displasia puede también generar secreción por el pezón, esta suele ser ligeramente amarillenta o blanquecina.
La displasia mamaria se produce porque hay mujeres que son más sensibles a estas hormonas y reaccionan con una dilatación de los conductos de la mama, lo que genera fibrosis mamaria, acumulación de líquido y formación de quistes. Estos causan mucho dolor.
¿La displasia mamaria aumenta el riesgo de cáncer?
No aumenta el riesgo de cáncer debido a que la displasia mamaria es una enfermedad benigna que altera la función del tejido mamario, que está compuesto por millones de células. En cambio cuando hay cáncer, se altera una sola célula de ese tejido llegando a reproducirse sin control, dando origen a un tumor maligno. Y, lo más importante, el cáncer no causa dolor como la displasia. El cáncer es silencioso. No duele. Para que estés segura de ello, tienes que acudir a un médico especialista en enfermedades de la mama (mastología o ginecólogo especializado en patología mamaria) para el diagnóstico respectivo.
¿Cómo se trata la displasia mamaria?
Si tienes este diagnóstico, lo ideal es que no te angusties. La angustia te lleva al estrés y el estrés puede agravar los síntomas de la displasia mamaria.
El tratamiento inicial puede ser sencillo: ordenar tu dieta y reducir el consumo de alimentos que producen los síntomas, como el café, chocolates, gaseosas, sal, etc. Y si fumas, deja para siempre el tabaco. A esa indicación algunos médicos mastólogos y gineco-mastólogos  le añaden tratamiento con  vitamina A sola o en forma conjunta con vitamina E.

En otros casos, el médico puede prescribir el uso de analgésico  o antiinflamatorios condicionados al dolor. En situaciones más complejas, se puede optar por tratamientos invasivos, como aspiración de los quistes o extirpación de nódulos (cirugía) si es que su naturaleza no está bien definida.


Todo lo que debes saber sobre dolor en los senos


Una de cada cinco mujeres  tiene dolor de mamas. Es más frecuente en ciertas etapas de vida. Puede doler antes y durante el ciclo menstrual, pero también puede doler por alguna enfermedad oculta en los senos.


¿Por qué duelen los senos? Fundamentalmente por trastornos hormonales, de ahí que más del  60% de mujeres sientan dolor mamario en algún momento de su vida. Pero eso no quiere decir que el dolor del seno es normal. Cualquier síntoma en la mama tiene que ser evaluado clínicamente, con ecografía y mamografía, dependiendo de la edad de la paciente, para descartar cáncer de mama, que es la preocupación principal. Si bien el cáncer no produce dolor, por lo menos durante la etapa inicial, es primordial asegurarse que el dolor no se relaciona con alguna la neoplasia.
El dolor de mama puede presentarse en la pubertad, durante el embarazo, pero principalmente entre los  35 a 45 años, a  medida que se acerca la  pre menopausia. Estos malestares se vinculan con trastornos y cambios hormonales, especialmente del estrógeno, que es la hormona implicada en el cáncer de mama y en otras patologías benignas.
¿Cómo se llama el dolor de senos?
Se llama Mastalgia o Mastodinia, y cada una tiene características particulares. Veamos:
Mastodinia:  Cuando se presenta este problema el  dolor del seno  es cíclico debido a que se asocia con el ciclo menstrual. El dolor aparece días previos a la regla y tiende a disminuir  durante o después del  período. Cuando la mujer entra a la pre menopausia el dolor aumenta, se intensifica, pero desaparece con la menopausia.
Mastalgia: Es  el  dolor mamario que se mantiene permanente  por alguna causa. La mastalgia no tiene nada que ver con el ciclo menstrual, por tanto es un dolor no cíclico. Este dolor puede ser causado por algunas enfermedades benignas de la mama, siendo la más frecuente la mastopatía fibroquística. La mastopatía fibroquística o senos fibroquísticos afecta a más del 25% de mujeres y se  caracteriza por dolor especialmente en los cuadrantes superiores de la mama. También puede doler detrás de los senos. Cuando el dolor se irradia  por las costillas podría pensarse en una inflamación causada por  la mastopatía fibroquística.
¿Qué es la mastopatía fibroquística?
“Es la aparición de unos nódulos en la mama, generalmente en ambos senos, que provocan un dolor y una hipersensibilidad que incluso algunas mujeres no pueden dormir boca abajo ni pueden llevar cierto tipo de ropa porque el simple roce les causa dolor. Peor aún, no pueden ni tocarse. ¿Por qué ocurre esto? Generalmente es por un trastorno hormonal, por una descompensación entre el estrógeno y la progesterona”, dice la ginecóloga Carmen Sala Salmerón.
Independiente de la mastopatía fibroquística, los quistes  también producen mucho dolor. “Los quistes son bolas de agua que generalmente crece dentro de los conductos. Un conducto se tapa y se forma el quiste. Los quistes pueden crecer rápidamente y al crecer rápidamente ocasionan dolor”, señala el cirujano mastólogo Milko Garcés.

¿Qué zona del seno duele más?

El  dolor de mama se presenta principalmente en  los cuadrantes superiores debido a que en esa zona  hay  mayor cantidad de glándula. Al haber mayor cantidad de glándula hay mayor posibilidad de que  aparezcan tumores. Es por eso que  la mayoría de tumores malignos se desarrollan ahí.

Un signo de alarma en dolor de mama es que la piel del seno se ponga gruesa, se enrojezca y haya  aumento de temperatura en la zona. Si es así, ir lo más pronto a un consultorio de mastología o ginecología. Pero, ojo, cualquier dolor en el seno debe ser evaluado clínicamente, con ecografía o mamografía, dependiendo de la edad de la paciente.

Dolor de seno por otras causas
Las siguientes causas no se consideran como patologías mamarias –no dependen de las hormonas–,  pero debe tenerse en cuenta en caso que el médico y los exámenes ecográficos y mamográficos no diagnosticaran nada.
• La inflamación de los cartílagos costales (constocondritis) causa dolor torácico que se refleja en los senos. Esto ocurre cuando se inflama la articulación que une al esternón con las costillas. Un simple toque de esos puntos desencadena el dolor que llega a los senos y duele como una estaca clavada.
Las mialgias (dolor del músculo intercostal) produce dolor mamario sordo,  profundo,  constante, o  a veces  rápido, ocasional y agudo debido  a una inflamación muscular. 
• Las  neuralgias cervicales causan dolor en los senos  por reflejo. La neuralgia  cervical produce dolor agudo y constante en el cuello, los hombros, la parte superior de la espalda, dolor de cabeza, rigidez en cuellos, etc. Esos dolores se irradian hacia la mama.
Puedes confundir dolor de seno con angina de pecho. Esta angina ocurre cuando el corazón no recibe suficiente irrigación de sangre. Ojo, si fuese es necesario acudir a cardiología.
Las mujeres que trabajan expuestas a cambios de  temperaturas –cocinando, planchando– pueden reportan dolor mamario parecido a dolor reumatológico.

¿Cómo se evita el dolor de senos?
Aunque no lo crean, el tema es muy sencillo: depende del sostén, sujetador o brasiere. “Una  de las razones por las que duele la mama es porque las mujeres no usan un sostén adecuado. Un sostén debe estar hecho para sostener. Si los senos no están sujetados adecuadamente aparece el dolor y ese dolor se convierte en dolor crónico”, advierte el doctor Milko Garcés.
En estos coinciden todos los médicos especialistas en enfermedades del seno. La doctora Carmen Sala dice que “el 90% de mujeres llevan un desastre de sujetadores. Se compran porque es bonito, pero nunca piensa en la función del sujetador. La función del sujetador es ayudar a los ligamentos suspensorios a aguantar la mama para que no se caiga”.
Por su lado, la senóloga Marisel Aguilar Herrera sugiere el uso de brasiere de algodón cuya copa sostenga todo el seno. Usar un sostén adecuado no quiere decir ajustado.  Los sostenes de lycra o sintéticos no son apropiados porque puede causar infecciones, sobre todo en mujeres que hacen deportes.
En caso de  senos colgados (mamas péndulas), que se ve sobre todo en mujeres muy mayores, es necesario usar   sostén elástico, de licra, para que sostenga las mamas. Las mujeres mayores padecen de dolor mamario  principalmente por costocondritis.

¿Cómo se trata el dolor en lo senos?
La senóloga Marisel Aguilar apuesta por un tratamiento natural. Aceite de prímula, que también vienen en pastillas, aceite de onagra y/o de borraja. “La borraja es buenísima para dolor mamario, inclusive en  comprensas. Tienen mucho mejor efecto que los antinflamatorios, que generalmente en el dolor mamario no funciona”, señala.
Sin embargo, algunos médicos podrían recomendar antinflamotorios y analgésicos para calmar el dolor. Otros indicarán vitamina E. Usualmente las mujeres con dolores mamarios deben evitar el consumo de alimentos grasos, café, té, chocolate, gaseosas, ya que estos productos aumentanla sensibilidad de la mama sobre todo si hay mastopatía fibroquística.

NR: Esta nota se redactó usando las  entrevistas televisivas realizadas a los médicos que figuran en este artículo.

Descubre las causas del dolor de los senos

El dolor mamario, conocido como mastalgia, es el problema más frecuente que afrontamos las mujeres. ¿Hay motivo para preocuparse? Cualquier síntoma inhabitual siempre debe llevarnos a un chequeo médico para descartar una enfermedad más grave como el cáncer.


El dolor mamario  ocurre por varias razones, siendo una de las causas principales de tipo hormonal.  La mayoría de mujeres temen que ese dolor se asocie con cáncer de mama, pero es bueno aclarar que el síntoma común de  cáncer no  es el dolor. El cáncer duele cuando ha avanzado. O duele si se trata de cáncer de mama inflamatorio, un cáncer muy agresivo que no se presenta con “bolitas”o tumores o los síntomas característico del cáncer de mama, sino con pesadez, enrojecimiento o inflamación.
Entonces, ¿por qué duelen los senos? El cirujano mastólogo Mauricio León, del Centro Detector del Cáncer, nos tiene una repuesta.

Doctor, ¿por qué causa se puede sentir dolor en los senos?
Generalmente se debe al acumulo de líquido en el tejido mamario y se relaciona con los cambios hormonales que se dan en las diferentes etapas del ciclo menstrual.
¿El dolor que se asocia con la regla amerita una evaluación médica? Generalmente no si es que ceden con analgésicos comunes.
¿Cómo se controla el dolor mamario?
Tomando  analgésicos y evitando el uso de sostenes muy apretados
¿Es verdad que evitar la cafeína alivia el problema?
No, no controla el dolor. Pero el abuso de la cafeína puede exacerbar el dolor mamario relacionado a quistes.
ALGUNAS OTRAS CAUSAS
Según el National Cancer Breast Foundation de Estados Unidos, el dolor mamario se relaciona con:
·         La menstruación y el síndrome premenstrual (PMS)
·         El embarazo, sobre todo  el primer trimestre
·         Menopausia
·         La condición fibroquística de la mama, es decir, cuando hay muchos quistes llenos de líquido en el tejido mamario. Esto pueden producir mucho dolor durante ciertos momentos del mes. La mama fibroquística contiene grumos que tienden a ser más sensibles justo antes del período menstrual.
El dolor también puede ser causado por ciertos medicamentos, entre los que figuran:
·  Preparaciones con  Digitálicos para tratar enfermedades del corazón.
· Aldomet (nombre genérico methyldopa)
· Aldactone (nombre genérico spironolactone)
· Diuréticos
· Anadrol (nombre genérico oxymetholone)

· Chlorpromazine (antisicótico)

Todo sobre el dolor en los senos

El dolor en los senos  se vincula con  los trastornos menstruales, pero ¡cuidado!, también pueden indicar la presencia de otras enfermedades como el cáncer.


Las causas pueden ser diversas. La principal es la alteración funcional de los senos por la  liberación de hormonas antes de la menstruación. Los senos se vuelven  más sensibles  porque los tejidos de soporte se hinchan debido a los cambios hormonales.
Duele por quistes
También puede doler e hincharse los senos por presencia de  quistes. Ahí el dolor es localizado. Los  quistes se forman con  retención  de líquidos  próximos a las glándulas mamarias. Ellos son frecuentes entre los 35 y 45 años de edad y no  ofrecen ningún riesgo porque se consideran benignos.
¿El cáncer da dolor?
El tumor canceroso, al inicio, no presenta ningún síntoma, es indoloro, pero cuando ha avanzado puede dar dolor, picazón e hincones. También el dolor se puede asociar con mastitis, que es un proceso infeccioso de la mama. Otra causa puede ser  por dolor muscular y artrosis, los cuales se irradian a los senos, y esto es más usual en mujeres maduras.
¿Por qué ocurre?
Cuando el dolor coincide con el ciclo premenstrual, se considera  normal. Y si hay quistes, se debe considerar que son parte del envejecimiento de la mama.
¿Cómo se controla el dolor?
Los anticonceptivos mejoran los síntomas, pero estos deben ser usados bajo estricta prescripción médica.  Si tienes constantes dolores mamarios, evita ingerir alimentos con cafeína (café, té, bebidas gaseosas, etc.)
¿Cuándo necesita ayuda médica?
Los dolores ligados a la menstruación deben ser evaluados y tratados según cada caso. Cualquier dolor en los senos tiene que tener diagnóstico. No basta leer en internet y quedar de brazos cruzados con esa información. La historia médica y la naturaleza de cada persona es individual, no se puede generalizar para todos. Lo que leas te ayuda y orienta, pero no diagnostica ni trata.


¿Será verdad que el azúcar alimenta el cáncer de mama?



Existen algunas versiones de que el azúcar favorece el desarrollo de cáncer, pero el médico oncólogo mastólogo José Manuel Cotrina Concha desmiente esa versión.
“El  consumo excesivo de grasa y de azúcares directamente no produce cáncer,  pero sí influye en la subida de peso   y el peso excesivo puede implicar riesgo de cáncer de mama debido a que la grasa acumulada se transforma en estrógenos”, y los estrógenos  estimulan el desarrollo de cáncer de mama hormonal.
“Hay muchos que dicen no coma azúcar, no coma carne, y eso va más orientado al peso que al efecto directo de los alimentos en el desarrollo de cáncer. No es que la leche o el azúcar produzcan cáncer. Esos son mitos, pero sí tiene que ver mucho en el peso. Por eso importante balancear la dieta con frutas, vegetales, proteínas y haciendo ejercicios”, explica el médico.
¿Y una mujer que tuvo cáncer puede comer azúcar? “Sí puede comer azúcar, carne, leche, pero que no suba de peso. Lo ideal es que mantengan su peso y si tiene sobrepeso, que baje”, exhorta el especialista.
Tener sobrepeso u obesidad, sobre todo durante la menopausia y posmenopausia, favorece la acumulación de grasa y la grasa a esa edad produce estrógenos, la hormona que alimenta el cáncer de mama hormonal, el más común de los cánceres

¿Qué pasa si te duelen los senos?

El dolor mamario, conocido en lenguaje médico como mastalgia, es el motivo de consulta más frecuente en las mujeres jóvenes,  pero el 85% de los casos no requieren tratamiento.



La mastalgia está relacionada principalmente con el ciclo menstrual en mujeres en edad fértil. El problema se presenta en los días previos a la regla y se alivia cuando comienza. Sin embargo, hay otros factores que producen dolor mamario, como los senos grandes,   algunos hábitos o actividades como el deporte, el no empleo de sujetador o brasier, la ingesta exagerada de té, café, gaseosas, chocolate, que tienden a exacerbar alteraciones fibroquísticas existentes en el seno.
El ginecólogo cubano  Orlando Díaz Mitjáns, señala que otra causa de la mastalgia se debe a procesos infecciosos como las mastitis agudas de la lactancia, que originan un dolor intenso por la acumulación de pus.
No obstante, la aparición de dolores en los senos no se debe  desatender porque puede ser  señal de procesos tumorales benignos o malignos.
Esta es la entrevista al Dr. Diaz publicado por el diario Granma de Cuba.

¿El dolor se manifiesta en uno o en ambos senos? ¿En qué zonas de la mama específicamente?
En mujeres jóvenes por lo regular el dolor es en ambas mamas y está relacionado con el ciclo menstrual. Cuando es extramamario (provocado por un problema óseo o intramuscular) puede ser en un solo seno. Siempre se afecta más el cuadrante superior externo de la mama, tanto en la mastopatía quçistica (afección de las glándulas mamarias) como en los tumores benignos o malignos.
Dr. Orlando Díaz, ginecólogo
¿Ese dolor es de mayor o menor intensidad?
Puede ser desde una breve molestia hasta intenso, como sucede en los quistes a tensión o en las mastitis agudas. En el cáncer puede presentarse como punzadas, dolor a la presión, picor, pero por lo regular suele ser un dolor leve e inespecífico y puede verse en el 10-30 % de los casos.
¿En ocasiones podría estar asociado a inflamación y otros trastornos?
Sí, sobre todo cuando se trata de un síndrome de tensión mamaria premenstrual, acompañado de congestión pelviana, aumento de volumen y peso,  por retención de líquidos, nerviosismo, irritabilidad y dolor de cabeza.
¿Cómo se establece el diagnóstico de certeza?
La correcta anamnesis (interrogatorio al paciente), un buen examen físico y si es necesario apoyarnos en la Ecografía y Mamografía serán suficientes. Como te expresé, un alto porcentaje de estas pacientes no requieren tratamiento.
El dolor de senos también puede relacionarse con el síndrome de Tietze o "enfermedad de las secretarias"  que, por posturas habituales por ejemplo frente a la computadora, genera procesos inflamatorios en las articulaciones que une las costillas con el esternón irradiando dolor en el pecho

¿Hay recomendaciones generales para el tratamiento del dolor en los senos?
Son innumerables. Te menciono: fomentos fríos, analgésicos, ejercicios físicos sobre todo cuando está motivado por la llamada "enfermedad de las secretarias", empleo de sujetadores sin aros, dietas hiposódicas pobres en grasas, y medicamentos que siempre deben estar prescritos por los facultativos.
¿Los hombres podrían también presentar en alguna medida dolor en las mamas?
Sí, pueden padecer de dolor en las mamas, sobre todo en la pubertad, por la misma causa que las mujeres: el estímulo hormonal; y en la adultez por otras enfermedades que hacen crecer las mamas y provocar dolor, como es el caso de la cirrosis hepática. También por la presencia de cáncer en las mamas, sobre todo en los hombres obesos.
¿Alguna consideración final?

Es vital tener presente que ante la aparición de un dolor en los senos debemos acudir siempre al médico para realizar una correcta exploración física. O mejor aún, solicitar turno en una consulta de Mastología a fin de que los especialistas determinen si se trata de un dolor mamario o extramamario de causa tumoral.