¿Qué pasa si aparecen fibroadenomas y quistes después de los 40 años?


Los fibroadenomas en los senos son lesiones que aparecen usualmente en la gente joven, entre los  15 y 35 años. es inusual que a una mujer de 40 le aparezca fibrodenoma. y si aparece, ¿será señal de cáncer?



El hallazgo de un  fibroadenoma en una mujer mayor de 40 años debe ser visto y evaluado con mayor rigurosidad debido a que muchos cánceres se “disfrazan” como si fuesen benignos ocasionado diagnósticos errados. Sobre este tema conversamos con el médico Gastón Mendoza de Lama, cirujano oncólogo de la Clínica Detecta, quien resuelve nuestras dudas.
Doctor, ¿cuál es el procedimiento a seguir si a una mujer mayor de 40 años  se le diagnostica fibroadenoma?
Es inusual que en a esta edad aparezca fibroadenoma, pero se da. Lo cierto es que en una paciente mayor de 40 años un fibroadenoma debe ser estudiado porque hay muchas neoplasias (cánceres) que se parecen a fibroadenomas. No es lo mismo estudiar o evaluar a una paciente joven con un tumor benigno que a una paciente mayor de 40 años con tumor benigno.
¿Una mujer mayor de 40 años necesariamente debe pasar por cirugía si se le hallara un fibroadenoma en el seno?
Debería tener diagnóstico, no necesariamente cirugía, porque a los fibroadenomas se pueden hacer biopsia para saber si,  en efecto, son fibroadneoma.
¿En qué caso se opera a una mujer mayor de 40 con fibroadenoma mamario?
Son tres condiciones. Lo primero es que tenga antecedente familiar de cáncer. Si eres mujer mayor de 40 años y tienes antecedente familiar de cáncer de mama, hay que operarla. Dos:  lesiones en pacientes mayores de 40 años que aparecen de manera reciente, o sea son pacientes que han tenido estudios que han salido negativos y de repente le apareció fibroadenoma, eso hay que operar. Y,  tercero, es cuando la lesión no tiene bordes tan regulares, es, entre comillas, un fibroadenoma sospechoso,  ese se vigila.
Si la biopsia confirma que un fibroadenoma es  efectivamente un fibroadenoma, ¿eso solo se controla o vigila?
Claro. Recuerda que nosotros podemos hacer biopsia con guías ecográficas, con, con esterotaxia, de muchas.
¿Qué pasa si un fibroadenoma es complejo? ¿Hay mayor riesgo para la mujer?
¿Qué cosa es un fibroadenoma complejo y qué es un quiste complejo? Una lesión compleja son lesiones que son irregulares. Ejemplo. El quistes es un globo con agua, pero si dentro del quiste hay una lesión sólida,  es un quiste complejo, entonces eso debe ser estudiado. El fibroadenoma es una lesión homogénea, delimitada, y  si la lesión es heterogénea, irregular, entonces es una lesión compleja.
¿El quiste complejo tiene el mismo protocolo o el mismo procedimiento que se aplica en el fibroadenoma complejo?
No. Los quistes son usualmente lesiones benignas, eso significa que no tiene ninguna relación con el cáncer, pero hay algunos quistes que son complejos y esos deben ser estudiados. ¿Qué cantidad de quistes son complejos? Es menos del 5 %. Y son complejos porque  tienen características particulares. Ejemplo: dentro del globo con  agua podría haber una piedra, por decir algo. Entonces es un quiste con algo adentro. Hay un tipo de quiste de mama que se llama quiste intraquístico, que es como un globo con agua con una parte sólida y eso tiene crecimiento proliferativo. Es como un arbolito que crece dentro del globo de agua. Hay cáncer intraquístico.
¿Un quiste complejo y un quiste intraquístico necesariamente va a cirugía, doctor?

Claro. Un quiste complejo tiene indicación quirúrgica o de biopsia en todo caso.

Senos Libres

26 comentarios :

  1. Que estudió es mejor realizarse...ultrasonido,cartografía o ecografía?

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    1. Cartografía es para hacer mapas geográficos.
      Las evaluaciones depende de la claridad de la técnica y de la condición de la mama.
      A algunas, por ejemplo, les bastaría con una ecografía, a otras la mamografía y la ecografía como complemento, en algunos casos, cuando ninguna de las pruebas dejan las cosas claras, se recurre a la Mamografía 3 D y en el mejor de los casos a la resonancia magnética.

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  2. Dr Gaston , tengo 33 años , familiares con antecedentes de ca de mama
    Me encontraron tres tumores y me operaron tumeroctomia bilateral dando como resultados de anatomía patológica lo siguiente:
    Papiloma intraductal múltiple y adenosis
    Ectasia ductal y adenosis
    fibroadenoma intracanalicular
    Todas sin evidencia de neoplasia maliga
    Mi consulta es : a que se deben estas diferentes formaciones y si aumentan eñ riesgo de cancer

    que tratamiento debería seguir despues de la cirugía para evitar recidivas .
    Muchas gracias

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    1. Kiara.
      El médico tratante es quien tiene que darte las pautas a seguir según tu historia clínica. Todas tus dudas las tiene que absolver el especialista que te ve.
      Un abrazo

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  3. hola buenos días mi nombre es María del Refugio, tengo 45 años 8 meses y se me acaba de detectar un fibroadenoma, ademas de haberseme realizado la ecografía porque la mamo grafía arrojo patron mamario de tipo fibroglandular heterogenamente denso, de aspecto pseudonodular y región axiliar bilateral con adenopatías inflamatorias (BIRADS O), EN LA ECOGRAFÍA ARROJA presencia de unidades ductolobulillares dilatadas aumento en la cantidad de ductos y tejido fibroso, mama derecha imagen de forma oval, gipocogenica mide 18 x 15 mm, no presenta vascularidaden el radio de las 9 se identifica otra imagen redondeada, de bordes definidos mide 4 mm, region axilar bilateral con adenopatías de aspecto inflamatorio, tengo antecedentes de cancer mamario al padecerlo mi tía hermana de mim papá, un hermano por parte de mi papá (medio hermano) fallecido de cancer, y solo me sugieren control anual. espero su pronta respuesta, por su atención muchas gracias.

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    1. Bonito nombre María del Refugio.
      Sí, en este caso solo se monitorea o controlada, pero en tu caso sería mejor que vuelvas cada seis meses por la edad. Alguos médicos optan por retirar el fibroadenoma cuando se es mayor de 40 años para evitar sobresaltos en el diagnóstico. Si te parece, para que estés más tranquila, puedes buscar una segunda opinión en un cirujano mastólogo o mastóloga. Saludos

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  4. Hola Dr. me puede ayudar a saber el resultado de mi biopsia: Cambios apocrinos y columnares con microcalcificaciones asociadas. Adenosis Esclerosantre y fibroadenosis.
    Muchas gracias!!!

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    1. HOla Mariana.
      Nada maligno. Ya el médico te explicará lo demás. Suerte

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  5. hola doctor disculpe mi pregunta es: ase como 1 mes me hicieron una biopsia de un fibroadenoma; lo que quiero saber es por que siento duro al rededor de mi herida me arde como chile y me da comenzon asta el pezon....

    ESPERO SU RESPUESTA MUCHAS GRACIAS MI CORREO ES: tzepeda214@gmail.com

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    1. Deberías volver con el médico que te hizo la biopsia para que te de una respuesta, si esa molestia está asociada o no con el procedimiento que te realizaron o se debe a otra patologia.

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  6. hola soy maria de los angeles pedraza jaimes tengo 18 años,hace una año me detectaron unas masas en las mamas y me las extirparon pero no me dieron resultados quisiera saber de acuerdo a mi edad que fue lo que me extirparon saludos

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    1. María de los Ángeles.
      A ver, ¿cómo te dejas extirpar una masa sin saber qué es? Lee nuestra nota sobre nódulos (es igual a masa) para que entiendas cómo es el tema. Vamos por partes. Si fuesen quistes simples, estos NO SE OPERAN. Si fuesen fibroadenomas -sospechamos que podría ser eso- SE OPERAN SOLO si crecen muy rápido y miden más de 2 centímetros. Si son pequeños, no crecen, NO SE OPERAN. ¿Médico de qué especialidad te operó? Cuando tengas problemas en la mama, cualquiera sea este, procura ir a un médico especializado en MASTOLOGIA de un centro de salud confiable y respetable. Ya nos cuentas.

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    2. me reviso un ginecologo obstetra y median 5 cm y habia 2 de 2 cm crecian rapido

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    3. Ir a un consultorio de MASTOLOGIA.

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    4. PERO CREE QUE VUELVAN A SALIR
      QUE POSOBILIDADES HAY
      ANTES DE EXTIRPARLOS ME DIJERON QUE ERAN POSIBLES FIBROADENOMAS
      POR QUE SALEN?

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  8. Hola, tengo 47 años con antecedentes de cancer de mama (mi madre, mi abuela paterna y la hermana de mi padre. Me detectaron hace año y medio calcificaciones por lo cual la doctora radióloga que me sigue me ha pedido control a los 6 meses y nada había cambiado. Ahora a primeros de diciembre, me detecto 3 fibroadenomas y otro grupo de microcalcificaciones. Me envio enseguida a l'hospital para hacer una biopsia por eco y una esterotaxia. La doctora no me hizo la biopsia por eco porque dijo que eran fibroadenomas y que no passa nada pero si que me hizo este miercoles la estereotaxia y espero los resultados pasado reyes. Cuando se lo comenté a mi doctora radióloga no entendí porque no había hecho lo que ella pedia.
    Piensa que tendría que hacer la primera? o basta con la estereotaxia?
    Gracias por adelante
    Cyrille

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    1. Hola Cyrille
      La extereotaxia es para microcalcificaciones y la biopsia guiada por ecografía es para tumores palpables como el fibroadenoma. Es raro que en una mujer de tu edad (mayor de 40) aparezcan fibroadenomas, es posible que ya lo hayas tenido mucho antes. Lo que se recomienda en estos casos, por el tema de la edad y el riesgo de cáncer, es que los fibroadenomas se extirpe. El 1 de enero vamos a publicar una nota sobre las biopsias, por favor la lees para que tengas claro lo que debes hacer. Suerte.

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    2. Gracias doctor por su respuesta. Pues visto la situación en la cual estoy, creo que voy a pedir otra opinion segun la respuesta que me vayan aand dar. O bien a lo mejor prefieren esperar los resultados de la estereotaxia y operar los 2 en uno?

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    3. Cyrille
      Hay que seguir las cosas paso a paso. Aguarda el resultado de la estereotaxia antes de tomar decisiones. NO te desesperes.

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  9. hola tengo 19 años desde hace mas de un mes vengo con dolores en los senos(ambos), ahora los dolores son mas molestos, deberia de preocuparme o es algo comun a mi edad?

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    1. NO hay que preocuparse solo por miedo al cáncer, sino porque en el seno se producen múltiples enfermedades que deben ser diagnosticadas para su tratamiento respectivo. De modo que hay que preocuparse por cualquier síntoma mamario para descartar el problema principal: cáncer.

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  10. Hola, en Dic me hice una mamografia y ecografia y me salio Birads 3 por un nodulo raro, el doctor me pidio en un mes despues una Eco la que salio Birads 4, lo que sale es lo siguiente:
    Nodulo solido de diametro mayor anteroposterior, que alcanza los 16 mm, con escasa vascularizacion central, polilobulado,de contornos posteriores irregulares y mal definidos.
    Y otro nodulo solido de 9mm bilobulado de diametro mayor tranverso.
    Por esto me pidieron una biopsia que la hare en 5 dias mas, pero a grandes rasgos, que significa este resultado? Tengo 42 años, 1 hija y antecedentes familiares de cancer por lado paterno. Gracias!!

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  11. Cuando un nódulo tiene contornos irregulares y mal definidos es sospechoso de ser maligno. Ojo: solo sospechoso. El único que puede confirmar o descartar la sospecha es la biopsia, por eso te lo han pedido. Es necesario que te informes sobre biopsias, te dejo este tema para que leas.
    http://www.senoslibres.com/2017/01/biopsia-de-seno-todo-lo-que-hay-saber-y.html
    Recuerda que paciente bien informado impone al médico la tarea de ser exhaustivo, minucioso .
    Mucha suerte
    Ah, tambien lee nuestra nota sobre BIRADS
    http://www.senoslibres.com/2016/02/que-significa-el-birads-en-un-resultado.html

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  12. Hola. Soy Negra.Tengo 60 años. Hace aproxim 5 años tengo 1 o 2 nodulos en mama derecha de 12 mm x 5 mm y de 15 mm x 6 mm. NO crecieron. Me he hecho muchas Ecografias y Tomosintesis cada 6 meses. Me han salido Bi Rads II, luego III y luego II nuevamente. Y 6 meses dpues otra vez Bi Rads III y a los 6 meses ¡Bi Rads IV!. Me biopsiaron y salió: 4 cilindros biopsicos de tejido mamario con neto predominio estromal fibroso, denso y escleroso. Aloja escasas estructuras ductulo lobulillares de epitelio ligeramente hiperplasico, sin atipias. Se interpreta como block fibroso de mastopatia de disposicion nodular. No se observa neoplasia ni malignidad. Me pusieron un clip de titanio. Agrego que mi Mamá siempre ha tenido displasia mamaria. Me dijeron que mis mamas son densas, como un algodon. Nunca me dijeron de extirpar nada, a pesar de mi edad. POR FAVOR, VALORARIA SU OPINION. MUCHAS GRACIAS.

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    1. Hola Negra
      Las mamas densas no son un enfermedad, es una condición o característica de la mama. Es como que tuvieras pecas en las manos, y esas pecas no implican nada para la salud. La mama densa puede aumentar el riesgo de cáncer, pero también dificultar el diagnóstico por mamografía. Por eso en senos densos funciona mejor la ecografía.
      Por tu edad, es mejor que busques una segunda opinión médica en MASTOOGIA o PATOLOGIA MAMARIA para que no salgas con sorpresas. Entre tato, lee nuestra nota sobre MAMAS FIBROQUISTICAS, que es lo que tienes, para que entiendas el asunto. Saludos
      http://www.senoslibres.com/search/label/fibroquisticos
      http://www.senoslibres.com/search/label/senos%20densos

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